1. Est-ce que vous rencontrez votre intervenant social / travailleur social (T.S.) au moins 1 fois par année?
Oui (Passez à la question 3)
100%
Non (Répondez à la question 2)
0%
Je n’ai pas d’intervenant social ou de travailleur social (Passez à la question 3)
0%
Je reçois ou j’ai reçu des services de soins à domicile sur une courte période (moins d’un an) (Passez à la question 3)
0%
2. Si vous ne rencontrez pas votre intervenant social / travailleur social, à quelle fréquence communique-t-il avec vous par téléphone ou par écrit? (Répondez à cette question seulement si vous avez répondu non à la question précédente)
Plus d’une fois par semaine
33%
Une fois par semaine
33%
Plus d’une fois par mois
0%
Une fois par mois
0%
À tous les 2 mois
0%
À tous les 3 mois
0%
Une fois par année
0%
Deux fois par année
0%
Jamais
33%
Autre
0%
3. S’il y a un changement dans votre situation, savez-vous avec qui communiquer?
Oui
100%
Non
0%
4. S’il survient un changement au niveau de votre intervenant social (travailleur social), ergothérapeute, physiothérapeute, auxiliaire familiale, infirmière ou autres professionnels qui s’occupent de vous, en êtes-vous informés?
Oui
67%
Non
33%
5. Lorsque votre intervenant social (travailleur social), ergothérapeute, physiothérapeute, auxiliaire familiale, infirmière ou autres professionnels qui s’occupent de vous communique avec vous, est-ce qu’il s’identifie?
Oui
100%
Non
0%
Aucun intervenant ne communique avec moi
0%
7. Est-ce que les équipements qui vous sont prêtés par le CLSC (lit, marchette, fauteuil roulant, ascenseur, lève-personne, toile, banc de transfert, etc.) sont vérifiés ?
Oui
33%
Non
33%
Je ne possède aucun équipement prêté par le CLSC (Passez à la question 10)
33%
9. Savez-vous avec qui communiquer si l’un de vos équipements est défectueux?
Oui
67%
Non
0%
Je n’ai aucun équipement / Ne s’applique pas à mon cas
33%
10. Êtes-vous satisfait(e) ou insatisfait(e) des services à domicile que vous recevez ?
Je suis très satisfait(e)
100%
Je suis satisfait(e)
0%
Je suis insatisfait(e)
0%
Je suis très insatisfait(e)
0%
13. Considérez-vous que l’on vous ait transmis toute l’information dont vous avez besoin en fonction de vos besoins?
Oui
100%
Non
0%
15. Veuillez SVP cocher la municipalité où vous habitez :
Carignan
0%
Chambly
33%
Henryville
0%
Lacolle
0%
Marieville
0%
Mont Saint-Grégoire
0%
Noyan
0%
Richelieu
0%
Rougemont
0%
Saint-Alexandre
0%
Saint-Blaise-sur-Richelieu
0%
Saint-Césaire
33%
Saint-Georges-de-Clarenceville
0%
Saint-Jean-sur-Richelieu
0%
Saint-Mathias-sur-Richelieu
0%
Saint-Paul-de-l’Île-aux-Noix
33%
Saint-Sébastien
0%
Saint-Valentin
0%
Sainte-Angèle-de-Monnoir
0%
Sainte-Anne-de-Sabrevois
0%
Venise-en-Québec
0%